Грибок ногтей у взрослых или по-другому онихомикоз – это распространенная инфекция, которая встречается у 10 – 20 % населения. Процент заболеваемости зависит от возраста, региона проживания. Самые высокие показатели у взрослых от 60 лет и старше. А также у людей, проживающих в странах с очень жарким или, наоборот, холодным климатом. Онихомикоз – это всегда неприятно. Пораженные ногти выглядят отталкивающе, меняют окраску, структуру. Чем раньше начать лечение, тем быстрее можно справиться с болезнью. Для уничтожения возбудителя назначают фунгицидные лекарства и аппаратные процедуры.
Какие факторы повышают риск заражения?
Онихомикоз развивается на ногтях пальцев рук и стоп, но на ногах он встречается гораздо чаще. Пальцы стоп теплые, влажные, постоянно находятся в закрытом пространстве обуви, потеют. Мы моем их намного реже, чем руки. Такие условия очень благоприятны для размножения грибка. Главные возбудители онихомикоза – дерматофиты, плесневые, дрожжевые грибы. В 85 – 90 % случаев ногти поражают дерматофиты (Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophtyes), обладающие высокой устойчивостью и выживаемостью во внешней среде.
Какие факторы повышают риски заражения перечисленными паразитами? Это: • Повреждения структуры, травмы, трещины, порезы ногтевой пластины. Они влияют на скорость роста, форму ногтя, предрасполагают к попаданию инфекции. Грибок обычно проникает со стороны свободного края или через повреждения кутикулы; • Отсутствие правильного ухода за стопами. Сюда входит пренебрежение личной гигиеной или трудности с ее соблюдением у лежачих больных или больных с ограниченной подвижностью; • Работа во влажных, сырых помещениях. Сотрудники парников, теплиц, овощехранилищ, люди, работающие в защитных резиновых перчатках или сапогах, подвержены высокому риску заражения; • Профессиональный спорт. Спортсмены носят плотно облегающую обувь, у них часто потеют ноги, происходят хронические микротравмы ногтей. А влажные стопы с микроповреждениями – это идеальные условия для распространения грибка; • Ношение тесной, узкой обуви или обуви из искусственных материалов. Такая обувь создает «парниковый эффект», препятствует нормальной циркуляции воздуха; • Длительное ношение гель-лака или искусственных ногтей. Между декоративным покрытием и ногтевой пластиной образуется закрытое пространство, в котором благополучно развивается грибок; • Хронические патологии. Грибок ногтей нередко встречается у людей, болеющих сахарным диабетом, псориазом, повышенной потливостью стоп, у людей с ослабленным иммунитетом; • Ходьба босиком в общественных душевых, спортзалах, банях, бассейнах. Это распространенная причина онихомикоза у здоровых людей, так как грибок практически всегда есть во влажных помещениях; • Посещение маникюрных салонов, где нет должной стерилизации инструментов, ванночек для рук или ног; • Пожилой возраст. С возрастом ногтевая пластина становится ломкой и сухой, растет медленнее. В ней легко образуются трещины, через которые проникает инфекция. Кроме того, у пожилых людей происходит снижение кровотока в ногах, ослабление иммунной системы.
Как выглядит грибок ногтей у взрослых?
Онихомикоз чаще всего появляется на больших пальцах стоп. О развитии болезни говорят такие изменения ногтевой пластины: • утолщение, искажение формы; • изменение цвета от бело-желтого до желто-коричневого; • потускнение, потеря гладкости, блеска; • неприятный запах; • расслаивание, хрупкость, ломкость; • отслаивание пораженной ногтевой пластины от ложа.
Инфекция может распространиться на кожный покров вокруг ногтя. Тогда к описанным выше симптомам присоединится зуд, шелушение кожи. При поражении большого участка ногтевой пластины присутствует боль в кончиках инфицированных пальцев. Неприятные ощущения усиливаются во время физической активности, ношения обуви.
Виды грибка ногтей у взрослых
В зависимости от возбудителя, тяжести и места поражения ногтевой пластины различают четыре основных типа грибка ногтей, каждый из которых имеет свои особенности. Это: • Дистальный субунгвальный онихомикоз. Наиболее распространенный тип грибковой инфекции. Вызывают его дерматофиты. Поражение начинается со свободного края, а затем распространяется вниз. Ноготь выглядит утолщенным, со стороны свободного края он приподнят, отделяется от ногтевого ложа. Пораженная часть пластины становится белой или желтой; • Белый поверхностный онихомикоз. Второй по распространенности тип грибковой инфекции. Он легко поддается лечению, так как затрагивает только верхний слой ногтевой пластины. При этом типе онихомикоза на поверхности ногтя образуются белые пятна с неровной рыхлой текстурой. С ногтя соскребается белый порошок, напоминающий раскрошенный мел. Ноготь не утолщается, не отделяется от кожи; • Кандидозный онихомикоз. Встречается редко, поражает ноготь и кожу вокруг. Вызывают болезнь грибки рода Кандида (Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida tropicalis). При кандидозом поражении происходит воспаление ногтевых валиков, которое часто переходит в хроническую форму. Присутствует покраснение, отек. Воспаленная кожа становится теплой на ощупь. Поражается ногтевой матрикс, нарушается структура пластины, образуются борозды. Ноготь может отделяться от ногтевого ложа. В отличие от других видов онихомикоза кандидозное поражение вызывает боль; • Проксимальный субунгвальный онихомикоз. Редкая форма болезни, которую вызывают дерматофиты. Встречается у ВИЧ-инфицированных людей. Инфекция проникает в ноготь со стороны нижнего ногтевого валика, в зоне кутикулы. Поражает видимую часть матрикса – лунку. В области лунки появляется белое пятно, которое затем распространяется на весь ноготь вплоть до свободного края.
Как выглядят на примере описанные виды онихомикоза, смотрите на фото:
Диагностика
Как распознать грибок на ногтях у взрослых? Для уточнения диагноза нужно показать ногти врачу. Характерные для онихомикоза изменения ногтевой пластины наблюдаются и при других нарушениях. При осмотре врач спросит, как давно появились изменения на ногте, есть ли кожные болезни или другие хронические патологии, были ли травмы в области ногтя. Если возникнут сомнения, назначит микроскопическое исследование соскоба с пораженной зоны и посев.
С какими болезнями легко перепутать онихомикоз? • Точечная или полосовидная лейконихия. Состояние, когда на ногте появляются белые точки или полосы. Обычно их вызывают травмы; • Онихолизис или отделение ногтевой пластины от ложа. Возникает, когда в пространство между пластиной и ложем попадает воздух. Онихолизис делает ногти восприимчивыми к грибковой инфекции, а также может возникать как осложнение онихомикоза; • Покраснение или почернение ногтя, вызванное гематомой или кровоподтеком. Такое случается из-за травм. Например, после падения на ноготь тяжелого предмета или защемления; • Бактериальная инфекция. Ногти в месте поражения приобретают желто-зеленый цвет; • Псориаз, экзема и другие кожные болезни, которые влияют на ногтевой матрикс; • Паронихия. Воспаление кожи вокруг ногтя, которое сопровождается отеком, покраснением, болью; • Красный плоский лишай. Вызывает дистрофию, расслоение, помутнение, истончение ногтя, продольные борозды; • Синдром желтого ногтя. Бывает при желтухе, задержке оттока лимфы, эндокринных нарушениях, болезнях легких, сердца, кожи. Наблюдается пожелтение, утолщение, деформация, шероховатость ногтевой пластины.
Как лечить грибок ногтей у взрослых?
Лечение зависит от вида, тяжести инфекции, количества пораженных ногтей. Конкретные препараты, процедуры назначает врач. При онихомикозе поможет подолог, дерматолог, миколог. В задачи лечения входит: • выявление и устранение причины, вызвавшей инфекцию; • уничтожение возбудителя; • восстановление ногтей; • предотвращение повторного заражения.
При легких формах для зачистки испорченных грибком участков ногтевой пластины используют аппаратный медицинский педикюр. Он помогает убрать давление и другие неприятные ощущения, связанные с утолщением ногтевой пластины. Такая обработка ногтя – это обязательный шаг, который нельзя пропускать. Только после нее целесообразно применять мази или лаки. В запущенных случаях протокол лечения грибка ногтей у взрослых включает внутренний прием таблеток с фунгицидными компонентами. Мази, кремы, лаки по сравнению с таблетками имеют меньше побочных эффектов, легче переносятся. Но при тяжелом состоянии малоэффективны, так как активные вещества в их составе неспособны глубоко проникать через твердую ногтевую пластину. Тут необходимо действие на очаг инфекции изнутри. Для борьбы с грибком иногда физиопроцедуры: лазерную, фотодинамическую терапию, ионофорез, ультразвук. При онихомикозе не стоит использовать домашние или народные методы лечения, которыми заполнен интернет. Такие средства, как уксус, сок лука, перекись водорода и другие вызывают дополнительное раздражение кожи, ухудшают ситуацию.
Лечение грибка ногтей у взрослых – это длительный процесс, который занимает несколько месяцев. Должно пройти время, пока ногтевая пластина полностью не обновится. При своевременной терапии грибок ног имеет хороший прогноз, не вызывает осложнений. Наличие сахарного диабета, кожных болезней, ослабленного иммунитета, снижения кровообращения в конечностях затрудняют выздоровление. При таких нарушениях обязательно требуется врачебный контроль.
При лечении важно соблюдать надлежащую гигиену и уход, которые препятствуют распространению инфекции. Нужно: • следить за тем, чтобы ногти были коротко подстрижены; • использовать разные маникюрные инструменты для инфицированных и здоровых ногтей; • надевать водонепроницаемые перчатки при мытье посуды или уборки в доме; • выбирать удобную, не сдавливающую пальцы обувь из натуральных материалов; • носить носки из хлопка, менять их каждый раз, когда ноги вспотели; • использовать специальные противогрибковые средства для обработки обуви; • не ходить босиком в общественных местах.
Чтобы ваши ногти и кожа стоп были здоровыми, важно ежедневно следить за их состоянием. Нужно держать их в сухости, чистоте, носить комфортную дышащую обувь, соблюдать элементарные правила гигиены. Если вы заметили какие-либо отклонения от нормы, лучше сразу покажитесь к врачу, не занимайтесь самолечением. При любой болезни сначала надо правильно поставить диагноз. А это может сделать только опытный специалист.
